在重度药疹如药物超敏综合征（DRESS）、Stevens-Johnson 综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）中，别嘌呤醇是最常见的诱发药物。

近期，泰国朱拉隆功大学的 Klaewsongkram J 医生研究了采用γ干扰素（IFN-γ）酶联免疫斑点吸附法（ELISpot）筛查别嘌呤醇重症药疹患者的价值，该研究的结果发表于 Br J Dermatol，现介绍如下：

该研究采用 ELISpot 试剂盒（Mabtech，Stockholm，Sweden），将 24 例别嘌呤醇重症药疹患者和 21 例对照受试者的外周血单个核细胞（PBMC）与别嘌呤醇或别嘌呤二醇共孵育，同时加入或不加抗程序性死亡配体 1 抗体（抗 -PD-L1），采用 ELISpot 法测量样本受刺激后的 IFN-γ释放细胞数。

研究表明，采用 100 μg/mL 浓度的别嘌呤二醇刺激 PMBC，尤其在加入抗 PD-L1 后，别嘌呤醇药疹患者样本中 IFN-γ释放细胞数显著多于对照组。

按照受试者操作特征曲线结果，使用别嘌呤二醇加抗 -PD-L1 进行刺激时，采用每 106 个 PBMC 中 16 个 IFN-γ释放细胞作为截尾值，ELISpot 法识别别嘌呤醇药疹患者的效能最高（敏感性和特异性分别为 79.2% 和 95.2%）。

众所周知，别嘌呤醇重症药疹病情凶险、死亡率高，医生和患者对开始别嘌呤醇治疗均有一定的精神压力，临床上迫切需要一种安全可靠的手段筛查潜在的重症药疹患者。

现有的筛查工具均有不同的局限性，别嘌呤醇体内激发试验本身存在诱发重症药疹的风险；人白细胞抗原（HLA）-B*58:01 筛查有助于降低 SJS/TEN 的风险，但该方法过于昂贵；皮肤斑贴试验、淋巴细胞转化试验预测别嘌呤醇药疹的敏感性过低，应用价值不大。

令人沮丧的现状有望被扭转，Klaewsongkram 医生的研究提示，在使用别嘌呤二醇加抗 -PD-L1 抗体刺激 PBMC 时测量 IFN-γ释放细胞数是诊断别嘌呤醇超敏反应的有用工具，在服用多种药物的患者发生重症药疹时，该技术还可用于证实是否为别嘌呤醇致病。